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2020
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【護(hù)創(chuàng)大講堂】那些你不知道的新型敷料都在這!
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護(hù)創(chuàng)大講堂】那些你不知道的新型敷料都在這!

醫(yī)用敷料,是指用以覆蓋瘡、傷口或其他損害的醫(yī)用材料。皮膚受到創(chuàng)傷、燒傷、膿腫潰爛等原因引起的傷害后會(huì)引起機(jī)體的一系列的問題,如細(xì)菌感染、水分和蛋白質(zhì)過度流失、內(nèi)分泌及免疫功能失調(diào)等,嚴(yán)重的可能危及生命。因此,皮膚損傷后,通常需要采用皮膚的替代品醫(yī)用敷料來保護(hù)傷口,防止創(chuàng)面感染和嚴(yán)重脫水,提供有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。


傳統(tǒng)敷料多為單純的保護(hù)性多層紗布或者凡士林紗布等等,起到創(chuàng)面的被動(dòng)性保護(hù)作用。傳統(tǒng)敷料加藥物滲透濕敷進(jìn)行處理,可起到一定的創(chuàng)面治療作用,但是長(zhǎng)時(shí)間恒溫恒濕濕敷不利于創(chuàng)面的愈合生長(zhǎng),且創(chuàng)面與敷料極易粘連造成二次損傷。

新型醫(yī)用敷料其實(shí)就是在傳統(tǒng)敷料的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)從而獲得的新產(chǎn)品。在傷口“濕性傷口愈合”下應(yīng)運(yùn)而生,以濕潤(rùn)愈合為基礎(chǔ)理念進(jìn)行研制,在保持傷口濕度的前提下,加快患者傷口的愈合速度。
最早于1962年英國(guó)Winter博士發(fā)現(xiàn)傷口的愈合速度受傷口的環(huán)境影響而發(fā)生變化,而這個(gè)理論被人們所廣泛接受是在20世紀(jì)70年代。到目前為止,國(guó)內(nèi)新型敷料市場(chǎng)上敷料的種類豐富。代表性新型醫(yī)用敷料有:透明薄膜類敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類敷料、泡沫類(海綿類)敷料、軟硅酮類敷料、銀離子敷料、脂質(zhì)水膠體敷料、含碳敷料、水凝膠。


薄膜類敷料:主要由聚氨酯類材料和脫敏醫(yī)用粘膠組成,分內(nèi)外兩層,內(nèi)層為未水性材料,可吸收創(chuàng)面滲液,外層材料具有良好的透氣性和彈性。此類敷料的特點(diǎn)是透明,便于觀察傷口,能密切黏附于創(chuàng)面表面,有效保持創(chuàng)面滲出液,從而提供有利于創(chuàng)面愈合的濕潤(rùn)環(huán)境,促使壞死組織脫落。
有臨床研究表明,在氣管切開護(hù)理及中心靜脈置管的維護(hù)中應(yīng)用該類敷料的療效較好,不但能有效防止感染,同時(shí)還能改善患者的舒適,提高生質(zhì)量值得臨床推廣應(yīng)用。
泡沫類敷料:新型的泡沫類敷料外層為疏水材料,內(nèi)層為親水材料。此類敷料具有多孔性,表面張力低,富有彈性,可塑性強(qiáng)、輕便,對(duì)滲出液的吸收力可達(dá)到敷料本身質(zhì)量的10倍。泡沫性敷料對(duì)創(chuàng)面滲出物的處理是靠水蒸汽的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收機(jī)制來控制的,可塑性好,能制成各種厚度,對(duì)創(chuàng)面具有較好的保護(hù)作用。目前使用最多的材料是聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫。
水凝膠類敷料:將水溶性高分子材料或其單體經(jīng)特殊加工形成的一種具有三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)且不溶于水的膠狀物質(zhì),主要成分為純水70%-90%、羧甲基纖維索及其他一些附加成分。水凝膠的主要作用為自體清創(chuàng),機(jī)制是在濕潤(rùn)環(huán)境中依靠創(chuàng)面自身滲出液中的膠原蛋白降解酶分解壞死物質(zhì)。有臨床報(bào)道指出:水凝膠敷料能與不平整的創(chuàng)面緊密黏合,減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì),防止創(chuàng)面感染,加速新生血管生成,促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。
水膠體類敷料:水膠體類敷料是由親水膠微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維素混合形成。主要適應(yīng)于Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的預(yù)防與治療,燒傷、整形供皮區(qū)的治療,各類淺表外傷口和整形美容傷口的治療,慢性傷口上皮形成期及靜脈炎的預(yù)防與治療等。
藻酸鹽類敷料:主要成分取自海水中的藻類,它是利用藻類中類似纖維素的不能溶解的多糖藻酸鹽制成的敷料。海藻酸可與金屬離子結(jié)合形成鹽,是各種金屬離子的良好載體,常見的有藻酸鈣鹽、藻酸鋅鹽敷料。
藥用類敷料:即用浸漬或涂敷方法將藥物涂覆于敷料上,如軟膏類敷料、消毒敷料,以及中藥敷料等,有保護(hù)創(chuàng)面、止痛、止血、消炎、促進(jìn)新生肉芽組織及上皮細(xì)胞生長(zhǎng),加速創(chuàng)面愈合等功能。
使用敷料的目的是止血、促進(jìn)愈合、提供保護(hù)。而新型醫(yī)用敷料具有諸多優(yōu)勢(shì),可加速創(chuàng)面修復(fù),減少傷口感染,提高治愈率,縮短病程,減輕患者痛苦。
新型敷料種類繁多,但直到目前為止還沒有任何一種敷料適用于創(chuàng)面的各個(gè)階段,也沒有任何方法或敷料適合所有傷口。不同的傷口對(duì)于新型醫(yī)用敷料的需求是不同的,因而在使用醫(yī)用敷料之前需對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)不同病例不同時(shí)期采取相應(yīng)的多種措施??茖W(xué)合理地應(yīng)用新型敷料也十分重要。
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